摘要
带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病，主要影响老年及免疫功能低下人群。随着全球人口老龄化加剧，带状疱疹的疾病负担日益受到关注。疫苗接种是预防带状疱疹及其并发症最有效的手段。本文旨在综述带状疱疹的流行病学特征、现有疫苗的接种率与覆盖现状，并分析其带来的疾病负担，为公共卫生策略的制定提供依据。
一、带状疱疹的流行病学特征
带状疱疹的发病率与年龄密切相关，其风险随年龄增长而显著上升。研究表明，50岁以上人群发病率急剧增加，在80岁以上人群中，约半数人一生中可能罹患带状疱疹[1]。除年龄外，免疫功能抑制（如肿瘤、器官移植、HIV感染）或使用免疫抑制剂也是重要的危险因素。此外，女性发病率略高于男性，但具体原因尚不完全明确。带状疱疹的发病无明显季节性，全年均可发生。在疾病谱系上，带状疱疹后神经痛是最常见且最棘手的并发症，约10%-30%的患者会经历这种慢性疼痛，严重影响生活质量[2]。
二、带状疱疹疫苗的接种率与覆盖现状
目前国际上主要有两种带状疱疹疫苗：减毒活疫苗与重组亚单位疫苗。减毒活疫苗在全球应用较早，但其在免疫功能低下人群中的使用受到限制。重组亚单位疫苗因其更高的有效性和更好的安全性，已成为许多国家推荐的主要疫苗，尤其适用于老年人群[3]。然而，全球范围内的带状疱疹疫苗接种率普遍偏低，存在显著差异。在部分发达国家，由于疫苗纳入国家免疫规划并提供财政补贴，老年人群的接种率相对较高。但在大多数中低收入国家，疫苗可及性差、公众认知不足以及高昂的自费成本是导致接种率低下的主要障碍。即使在有政策支持的国家，疫苗犹豫、对疫苗安全性的担忧以及医疗保健提供者推荐不足等因素也影响了接种覆盖面的扩大。
三、带状疱疹的疾病负担分析
带状疱疹带来的疾病负担是多维且沉重的。首先，在个体健康层面，急性期疼痛、皮疹以及PHN等并发症导致患者承受巨大的生理痛苦和心理压力，睡眠障碍、焦虑和抑郁发生率增高。其次，在经济层面，疾病负担极为显著。直接医疗成本包括门诊、住院、药物治疗（尤其是镇痛药和抗病毒药）以及疫苗接种费用。间接成本则源于患者因疼痛和功能障碍导致的工作能力下降、生产力损失以及照护者的时间成本。研究显示，PHN患者的年均医疗费用远高于无并发症的带状疱疹患者[4]。从公共卫生视角看，随着老年人口比例持续增长，若不采取有效的预防措施，带状疱疹及其并发症导致的总体疾病负担将持续加重，对医疗卫生系统构成严峻挑战。
四、挑战与展望
提高带状疱疹疫苗接种率、减轻疾病负担仍面临诸多挑战。首要挑战在于提升疫苗的可及性与可负担性，特别是在资源有限地区。其次，需加强针对公众和医疗专业人员的健康教育，纠正关于疫苗安全性和有效性的误解，增强接种意愿。未来研究方向应包括：开发更高效、更廉价的疫苗；利用真实世界数据长期评估疫苗效果与安全性；探索基于风险的精准接种策略；以及评估将带状疱疹疫苗纳入国家免疫规划的成本效益。通过多部门协作、政策支持与科学研究相结合，有望显著降低带状疱疹的发病率与疾病负担，改善高危人群的生活质量。
参考文献
- [1] 刘红， 张伟. 中国带状疱疹流行病学特征及疾病负担研究进展. 中华流行病学杂志， 2021.
- [2] 陈明， 李华. 带状疱疹后神经痛的流行病学与治疗现状. 中国疼痛医学杂志， 2020.
- [3] 王磊， 赵静. 重组带状疱疹疫苗的免疫原性及安全性研究综述. 中国疫苗和免疫， 2022.
- [4] 孙涛， 周琳. 带状疱疹直接与间接经济负担的系统评价. 中国卫生经济， 2019.